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微乐陕西麻将可以开挂吗: 体外膜氧合治疗

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1 拼音

tǐ wài mó yǎng hé zhì liáo

2 英文参考

Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO[国家卫生健康委办公厅.新冠肺炎重型、危重型患者护理规范]

3 概述

体外膜氧合治疗(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),俗称人工肺,是指通过静脉内插管将血液从体内引流到体外,经膜式氧合器(膜肺)氧合并排出二氧化碳后,再用驱动泵将血液经动脉或者静脉灌入体内的心肺支持技术。 ECMO治疗期间,全身氧供和血流动力学处在相对稳定的状态,让患者心脏和肺得到充分的休息,为心肺功能的恢复赢得时间。[1]

4 相关指征

对于严重ARDS急性呼吸窘迫综合征)患者,使用俯卧位机械通气效果不佳者,如条件允许,应当尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)。

其相关指征:

①在FiO2>90%时,氧合指数小于80mmHg,持续3~4小时以上;

气道平台压≥35cmH2O。单纯呼吸衰竭患者,首选VV-ECMO模式;若需要循环支持,则选用VA-ECMO模式。

在基础疾病得以控制,心肺功能有恢复迹象时,可开始撤机试验。

5 ECMO治疗期间的护理

[1]

1.患者行ECMO治疗期间,应给予充分镇静镇痛,妥善固定管路,防止脱出。

2.保持ECMO管路通畅,注意观察离心泵的转速与流量,流量应保持恒定。观察膜式氧合器出气口有无渗漏,静脉管路有无抖动,如有异常及时通知医生。

3.保证膜式氧合器持续不间断氧供。

4.观察患者ECMO管路穿刺部位有无活动出血、渗血、肿胀等情况,及时更换敷料,保持局部无菌环境。如有异常,及时通知医生进行处理。

5.密切监测以下各项指标,包括静脉血氧饱和度(SvO2)、平均动脉压(MAP)、PaO2、PaCO2、动脉血气分析和活化凝血时间(ACT)及血细胞比容Hct)等。如有S-G导管置入时,监测心输出量和肺动脉压。监测患者各项灌注指标,记录尿量,预防并发症。

6.监测患者体温,做好保暖。

7.出血的预防及护理:监测血小板计数、APTT凝血指标,必要时遵医嘱输注相应血制品。

8.遵医嘱给予抗凝治疗,各项护理操作应动作轻柔,避免损伤引起出血。

9.溶血的预防及护理:监测血浆游离血红蛋白浓度及患者尿量、尿色,如有异常,及时通知医生。

10.营养支持:保证患者充足的营养摄入。


6 参考资料

  1. ^ [1] 国家卫生健康委办公厅.新冠肺炎重型、危重型患者护理规范[Z].2020-02-29.

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开放分类:新型冠状病毒肺炎
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  • 评论总管
    2020/3/29 14:27:38 | #0
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本页最后修订于 2020年3月5日 星期四 11:03:25 (GMT+08:00)
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